Ампутация стопы
Существует более 12 основных уровней ампутации стопы. Они варьируются от ампутации пальца ноги до ампутации плюсневой зоны или полной ампутации плюсны. Для изготовления протезов могут использоваться силиконовые компоненты. После ампутации на уровне стопы протез и обувь следует рассматривать как единый функциональный узел.
Ампутация голени
При ампутации голени или нижней части ноги большая и малая голеничные кости отделяются друг от друга.
Культя голени имеет недостаточный мышечный объем, обточенную костную структуру голени и ограниченную возможность нагрузки на дистальный отдел культевой кости, поэтому рекомендуется использовать контактную приемную втулку с захватом отростков и смягчающей вставкой из вспененных материалов. Существенно повысить удобство ношения и надежность крепления культевой части в протезе можно путем применения лайнеров из силиконового каучука или полиуретанового геля, в ряде случаев с креплением чехла с дистальной фиксацией.
Вывих в коленном суставе
В процессе вычленения коленный сустав отделяется, и удаляется нижняя часть ноги. В процессе ампутации сохраняется целостность бедра. После вычленения в коленном суставе культя приобретает грушевидную форму за счет выростов бедренной кости. Вкладываемый чехол из вспененного полиэтилена должен точно охватывать культю; с помощью дополнительных накладок выравнивают переходы от надвыростковой части к отросткам бедра, что облегчает надевание протеза. Высокая несущая способность культи не требует разгрузки на седалищную кость.
Ампутация бедра
При ампутации бедра производится частичное удаление бедренной кости. После ампутации бедра могут применяться как модульные протезы, так и протезы каркасного типа.
Предложено множество оригинальных нововведений в области технологий и материалов для приемных втулок, входящих в комплект протезов. Термопласты и слоистые пластики, применяемые в качестве материалов для бедренных втулок, существенно вытеснили дерево, которое ранее использовалось для этих целей.
Вывих в тазобедренном суставе
При высоких ампутациях на уровне бедра, например, при ампутациях на уровне вертела, вычленении в тазобедренном суставе протезирование осуществляется с помощью протезов с тазовым корсетом. Необходимость в таком протезировании возникает в тех случаях, когда вследствие травмы или онкологических заболеваний ампутация в дистальном направлении невозможна.
Гемипельвектомия
В отличие от «классического вычленения» в тазобедренном суставе при ампутации в области шейки бедра сохраняются остатки бедренной кости. Если приходится частично или полностью удалять одну половину таза, то в этом случае говорят о гемипельвектомии. Соотношение между опорными частями и частями, охватываемыми корсетом, при этом сформировать трудно. В результате удаления седалищной кости теряется опорная поверхность, а при удалении подвздошной кости уменьшается поверхность, охватываемая полукорсетом. И здесь возникает необходимость частичного захвата грудной клетки.
