Потеря конечности является серьезным испытанием как с физической, так и с психологической точки зрения. Но с современными достижениями медицины, сегодня существует возможность практически полностью воспроизвести функции утраченной части тела.
Протезирование нижних конечностей — возможность восстановить мобильность, вернуться к полноценной жизни людям, потерявшим часть себя из-за травмы, болезни или врожденных дефектов.
При этом протезы ног имеют относительно простую конструкцию, что помогает обеспечить их доступность для пациентов. Так что потеря нижней конечности — это не приговор. Протезирование успешно применяется уже долгое время. Главное — не терять надежду и стремление к нормальной жизни.
Виды протезов нижних конечностей
Как правило, подобрать подходящий протез нижних конечностей помогает целая команда. Здесь задействованы и врач-ортопед, и протезист, и представители компании-производителя. Готовые изделия различаются между собой в зависимости от:
Уровня ампутации
В зависимости от уровня ампутации и состояния культи это могут быть:
Протез стопы
Такие изделия назначают для использования после ампутации различных отделов стопы — переднего, по Лисфранку, Шопару, Сайму или Пирогову. Они состоят из гильзы, которая охватывает культю, и самой искусственной стопы.
Врач может предложить бесшарнирную, шарнирную или карбоновую стопу. Последние две позволяют не только восстановить внешний вид, но и вернуть основной набор функций — облегчить перекат, снизить возможность перенагрузки от ударов, воспроизвести движения.
Если ампутация проводилась по Сайму или Пирогову ― гильза идет сразу от колена. В этом случае, чтобы выровнять длину ног и обеспечить правильное положение таза, часто приходится использовать специальную обувь с подкладкой под здоровую ногу.
Коленные узлы
Протезы колена бывают двух основных типов:
- Моноцентрические (одноосные). Характеризуются лучшей скоростью работы. Они проще по конструкции и легче, поэтому подходят для людей с невысоким уровнем активности.
- Полицентрические (многоосные). Могут гарантировать лучшую устойчивость. Имеют функцию геометрического замыкания, которая позволяет лучше стоять. Такие узлы сложнее и дороже, они больше подойдут для активных и подвижных пациентов.
Протез голени
Такие изделия назначают людям, у которых ампутацию проводили ниже колена. Протез голени состоит из гильзы, лайнера (он же вкладыш), рабочего модуля, искусственной стопы и системы фиксации, которой обычно служат механический замок, наколенник, пояс и т.д. В случаях с очень короткой культей или патологиями коленного сустава, в качестве дополнительного средства фиксации может применяться бедренная гильза (манжетка) со шнуровкой.
Культеприемные гильзы в протезах голени тоже различаются по конструкции. Они могут иметь глубокую посадку с захватом мыщелков, частичный или полный захват надколенника, обеспечивать равномерное распределение нагрузки по всей поверхности изделия. Выбор конструкции опять же зависит от индивидуальных особенностей и потребностей пациента.
Протез бедра
Их используют, когда ампутация была выше колена. Такой протез состоит из гильзы, коленного механизма и искусственной стопы. В зависимости от индивидуальных особенностей пациента — возраста, уровня активности, других особенностей — могут использоваться различные типы коленных узлов и стоп.
Искусственное бедро позволяет работать, выполнять домашние дела, гулять с детьми, бегать, водить авто, кататься на велосипеде и т.д. Большинство моделей предназначены для использования в обычных условиях, но есть и специальные модели для влажной среды — купания, водных процедур, отдыха на море. Они имеют облегченные влагостойкие комплектующие и запирающие механизмы для лучшей устойчивости на мокрых и скользких поверхностях.
При таком виде ампутации используют модульные протезы ног, с гильзами, имеющими вакуумные крепления. Гильзы для бедер бывают разных типов, в зависимости от формы и особенностей культи. В зависимости от ситуации, используют различные варианты гильз ― поперечно-овальную с горизонтальной опорой на седалищный бугор, продольно-овальную с фиксацией или анатомическую.
Назначение
В зависимости от этого фактора, протезы разделяют на:
Косметические
Это, по сути, оболочки, имитирующие внешний вид утраченной конечности. Изготавливаются из прочного пластика и могут иметь довольно реалистичный вид, вплоть до нанесения рисунка вен.
Главное их назначение — улучшение визуального восприятия конечности. Они позволяют человеку чувствовать себя более уверенно и комфортно в социуме, скрывая дефект. Однако такие модели дают возможность свободно ходить, а самые современные решения — бегать.
Ключевое различие косметических решений — в них нет возможности контроля со стороны пользователя. То есть они не имеют сложных механизмов и электроники, поэтому не могут воспроизводить реалистичные движения.
Функциональные
В отличие от косметических, это активные изделия, которые частично заменяют функции утраченной конечности. Они могут выглядеть как настоящая нога или иметь более «футуристичный» дизайн с открытыми механизмами и электроникой. Весь этот класс, в свою очередь, можно разделить на два подкласса:
- Механические (тяговые). Более распространены благодаря оптимальному соотношению цены и функциональности, простоте освоения и обслуживания. Управляются с помощью системы тяг, которые приводятся в движение мышцами и связками пользователя. Это позволяет частично воспроизводить естественные движения. Обычно прочные, надежные и выдерживают значительные нагрузки.
- Мехатронные. Самые современные высокотехнологичные изделия. Используют микропроцессоры, датчики и гидравлику для максимально точной имитации естественной походки. Это позволяет достичь более высокого уровня контроля и индивидуализации движений. Мехатронные решения способны распознавать и адаптироваться к изменениям ландшафта, скорости ходьбы, вида деятельности и т.д. Благодаря этому пользователь получает большую стабильность и уверенность движений.
Для купания
Такие протезы разработаны с учетом контакта с водой, особенно с соленой. Отличаются материалами, весом, дизайном стопы. Благодаря использованию специальных устойчивых материалов, модели, разработанные для купания, не подвержены коррозии, гниению и другим повреждениям от длительного пребывания в воде. Они также значительно легче обычных, что обеспечивает плавучесть и комфорт во время плавания.
Некоторые модели для купания оборудованы специальными кингстонными отверстиями, которые позволяют регулировать плавучесть изделия, выпуская из него воздух. Это помогает пользователю лучше держаться на воде и сохранять равновесие.
Спортивные
Разрабатываются специально для людей, ведущих активный образ жизни. Изготавливаются из легких и прочных материалов, которые обеспечивают максимальную маневренность во время движения.
Конструкция содержит амортизационные системы, которые защищают суставы и мышцы от чрезмерных нагрузок, а также обеспечивают стабильность и надежное сцепление с поверхностью.
Дизайн и особенности конструкции здесь могут варьироваться в зависимости от конкретного вида спорта. Например, для бега важны легкость и упругость, а для зимних видов спорта — прочность и устойчивость к низким температурам.
Основные этапы протезирования ног
- Подготовительный этап. До начала протезирования ноги нужно гарантировать правильный уход за конечностью. Сюда входит обработка послеоперационных швов, профилактика отеков и контрактур суставов, а также борьба с фантомными болями. Состояние культи на этом этапе в значительной степени определяет дальнейшие действия.
- Снятие мерок. Для изготовления искусственной ноги необходимо провести точные замеры антропометрических данных пациента. Это позволяет учесть особенности человека и обеспечить максимально комфортную и функциональную посадку протеза.
- Изготовление гипсовой модели. На основе снятых мерок изготавливается гипсовый слепок (негатив). При этом тщательно моделируются все контуры культи и разгружаются проблемные участки. По негативу создается гипсовая модель (позитив), которая учитывает антропометрию и анатомию пациента.
- Подгонка. Следующим шагом является изготовление индивидуальной приемной гильзы по гипсовой модели. Для предотвращения травмирования кожи используются специальные мягкие прокладки (лайнеры). Приемная гильза тщательно подгоняется для обеспечения плотного и безболезненного прилегания.
- Выбор и установка модулей. После подгонки приемной гильзы подбираются серийные модули — искусственные суставы и опорные части. Их выбор осуществляется врачом-ортопедом и техником с учетом пола, возраста, веса и физических возможностей пациента.
- Примерка и обучение. Собранный механизм примеряется пациентом, после чего его обучают пользоваться изделием под наблюдением врача. Во время обучения врачи дают рекомендации по уходу и ношению, отрабатывается походка и основные движения.
- Выдача протеза. По завершении всех подготовительных процедур готовое изделие выдается пациенту для постоянного пользования. При необходимости проводятся дополнительные корректировки для достижения максимального комфорта.
Как правильно выбрать протез ноги?
Советуем всегда выбирать протезы ног от известных и клинически проверенных брендов. Не стоит экономить на качестве изделия, ведь это инвестиция в Ваше здоровье и комфорт. Внимательно изучите все доступные варианты и модели, их характеристики и отзывы пользователей — это поможет сузить круг поиска.
Здесь не существует универсального решения. Каждый протез должен быть индивидуально адаптирован под конкретного пользователя с учетом его быта, уровня активности и т.д. Поэтому так важно привлечь к этому процессу команду специалистов — врача, физиотерапевта и, прежде всего, техника-ортопеда.
Однако одно правило важно помнить — приемная гильза должна идеально подходить по размеру и форме, чтобы обеспечивать надежную фиксацию и предотвращать натирание или дискомфорт.
Именно поэтому так важна роль техника-ортопеда. Этот специалист, имея специализированную подготовку в области, поможет подобрать оптимальную комбинацию компонентов и настроить гильзу для максимального комфорта и функциональности.
Какова цена протезирования нижних конечностей в Украине?
Стоимость протезирования нижних конечностей в Украине существенно варьируется в зависимости от индивидуальных потребностей пациента. На конечную цену влияют состояние культи, способ ампутации, сложность всей конструкции и ее функциональность.
Самые дешевые — неподвижные косметические изделия. Они не имеют подвижных элементов и используются преимущественно как временное решение на период адаптации или в ожидании изготовления более совершенного протеза. Такие изделия обычно требуют регулярной замены. Следующими по стоимости являются пассивные модели, которые служат опорой при ходьбе и выполнении простых движений. Они не имеют косметического покрытия и обеспечивают базовые функции.
Самые дорогие и самые современные — активные протезы. Стоимость высокофункциональных модульных протезов часто достигает 200 тысяч гривен и более. Более простые модели стоят в среднем от 60 до 100 тысяч гривен. Однако не стоит забывать, что это инвестиция в качество жизни и независимость человека.
