Когда хрящ в плечевом суставе изнашивается настолько, что кости трутся друг о друга при каждом движении рукой, а обычные обезболивающие уже не помогают — врачи назначают эндопротезирование. Плечо задействовано буквально во всём: чтобы одеться, дотянуться до полки, поднять что-то с пола. Поэтому, когда с ним что-то не так, это ощущается сразу и повсюду. К операции обычно прибегают не сразу, а через несколько месяцев лечения — препараты, уколы, физиотерапия. Если это не помогло, следующий шаг — хирургия.
Когда обычно назначают операцию:
- хрящ практически стёрся из-за остеоартроза;
- старый перелом головки плечевой кости срастётся неправильно;
- имеется разрыв ротаторной манжеты в сочетании с артрозом;
- ревматоидный артрит деформировал сустав;
- аваскулярный некроз — кость теряет кровоснабжение и разрушается.
Если что-то из перечисленного относится к вам, и боль не проходит даже в покое — стоит обсудить с врачом замену сустава.
Замена плечевого сустава: современный подход к лечению
Во время операции разрушенные части сустава удаляют, а вместо них устанавливают искусственные компоненты — металл и полиэтилен. Каждый случай индивидуален: у кого-то пострадала только кость, у кого-то — ещё и мышцы вокруг сустава, поэтому и подход к лечению будет отличаться. Протезы, которые устанавливают сейчас, служат годами.
Первичная консультация и диагностика
Сначала врач проверяет, насколько удается поднять и отвести руку — уже это дает примерное представление о ситуации. Далее — рентген, а если требуется больше деталей — КТ или МРТ, чтобы оценить состояние не только кости, но и окружающих тканей. По этим снимкам и определяют, действительно ли необходима замена сустава или пока можно обойтись без операции.
Подбор эндопротеза плечевого сустава
Эндопротез подбирают индивидуально для каждого пациента — готового «стандартного» варианта здесь нет. Ошибка с размером или типом протеза — и сустав после операции не будет стабильным. Существуют анатомические модели, повторяющие естественную форму плеча. А есть реверсивные — их устанавливают, когда ротаторная манжета повреждена настолько, что обычный протез просто не удержится. Какой вариант выбрать, хирург решает вместе с пациентом ещё на этапе планирования.
Как проходит эндопротезирование плечевого сустава
Операцию проводят под общим или регионарным наркозом. Продолжительность операции составляет от часа до нескольких часов — в зависимости от сложности случая. Если требуется также восстановить мышцы или связки, время увеличивается.
Подготовка к операции
Перед операцией — анализы, консультация анестезиолога, а при наличии хронических заболеваний — ещё и осмотр у соответствующего врача. Это необходимо, чтобы анестезиолог подобрал безопасный вариант обезболивания с учётом всех рисков.
Установка эндопротеза и послеоперационный контроль
Хирург удаляет поврежденные части сустава и фиксирует компоненты протеза к кости. Первые дни пациент находится под наблюдением врачей — проверяют заживление раны, нет ли отека. Уже на второй—третий день реабилитолог начинает осторожно разрабатывать руку — понемногу, без резких движений.
Сколько стоит замена плечевого сустава: от чего зависит цена
Точную сумму врач назовет только после личного осмотра — она всегда складывается из нескольких факторов сразу. Реверсивный протез стоит дороже анатомического. Чем сложнее случай — тем больше времени уходит на операцию и тем дольше пребывание в стационаре. На стоимость влияют:
- тип эндопротеза и производитель;
- сложность операции;
- объем обследований перед вмешательством;
- сколько дней пациент проведёт в стационаре;
- программа восстановления после выписки.
Искали, сколько стоит эндопротезирование плечевого сустава? Это стоимость не только операции, но и всего сопровождения — от первого осмотра до реабилитации. С ценой замены плечевого сустава то же самое — окончательную сумму называют после составления плана лечения.
Восстановление после замены плечевого сустава
Первые недели рука находится в ортезе, и главное здесь — не торопиться. Резкое движение может сместить только что установленный протез. Затем постепенно добавляют упражнения: сначала просто удерживать руку в положении, далее — небольшие движения с реабилитологом, а впоследствии — самостоятельные упражнения на амплитуду. Большинство людей возвращаются к привычным делам через несколько месяцев. Полное восстановление силы занимает больше времени и зависит от возраста, состояния сустава и регулярности занятий.
Когда стоит обратиться за консультацией
Если плечо болит неделями, а движения становятся все более скованными — лучше не ждать. Чем раньше будет поставлена диагноз, тем больше вариантов лечения останется, и иногда удается избежать операции. На консультации врач осмотрит руку, при необходимости назначит рентген и прямо скажет, нужна ли замена сустава или ситуацию еще можно исправить без хирургического вмешательства
