Коли хрящ у плечовому суглобі зношується настільки, що кістки труться одна об одну при кожному русі рукою, а звичайні знеболювальні вже не допомагають — лікарі призначають ендопротезування. Плече задіяне буквально в усьому: одягнутись, дотягнутись до полиці, підняти щось із підлоги. Тому коли з ним щось не так, це відчувається одразу і всюди. До операції зазвичай приходять не одразу, а через кілька місяців лікування — препарати, уколи, фізіотерапія. Якщо це не спрацювало, наступний крок — хірургія.
Коли зазвичай призначають операцію:
- хрящ практично стерся через остеоартроз;
- старий перелом головки плечової кістки зрісся неправильно;
- є розрив ротаторної манжети разом з артрозом;
- ревматоїдний артрит деформував суглоб;
- аваскулярний некроз — кістка втрачає кровопостачання і руйнується.
Якщо щось із цього про вас, і біль не проходить навіть у спокої — варто обговорити з лікарем заміну суглоба.
Заміна плечового суглоба: сучасний підхід до лікування
Під час операції зруйновані частини суглоба видаляють, а замість них ставлять штучні компоненти — метал та поліетилен. Кожен випадок різний: у когось постраждала лише кістка, у когось ще й м’язи навколо суглоба, тому й підхід до лікування буде відрізнятись. Протези, які ставлять зараз, служать роками.
Первинна консультація та діагностика
Спочатку лікар перевіряє, наскільки вдається підняти й відвести руку — вже це дає приблизне розуміння ситуації. Далі рентген, а якщо потрібно більше деталей — КТ чи МРТ, щоб побачити стан не тільки кістки, а й тканин навколо. За цими знімками і визначають, чи справді потрібна заміна суглоба, чи можна ще обійтись без операції.
Підбір ендопротеза плечового суглоба
Ендопротез підбирають під конкретну людину — готового “стандартного” варіанту тут немає. Помилка з розміром чи типом протеза — і суглоб після операції не буде стабільним. Є анатомічні моделі, що повторюють природну форму плеча. А є реверсивні — їх ставлять, коли ротаторна манжета пошкоджена настільки, що звичайний протез просто не втримається. Який варіант обрати, хірург вирішує разом з пацієнтом ще на етапі планування.
Як проходить ендопротезування плечового суглоба
Операцію роблять під загальним чи регіонарним наркозом. Триває вона від години до кількох — залежно від складності випадку. Якщо треба ще й відновлювати м’язи чи зв’язки, час зростає.
Підготовка до операції
Перед втручанням — аналізи, консультація анестезіолога, а за наявності хронічних хвороб ще й огляд у відповідного лікаря. Це потрібно, щоб анестезіолог підібрав безпечний варіант знеболення з урахуванням усіх ризиків.
Встановлення ендопротеза та післяопераційний контроль
Хірург видаляє пошкоджені частини суглоба і фіксує компоненти протеза до кістки. Перші дні пацієнт під наглядом лікарів — перевіряють загоєння рани, чи немає набряку. Вже на другий—третій день реабілітолог починає обережно розробляти руку — потроху, без різких рухів.
Скільки коштує заміна плечового суглоба: від чого залежить ціна
Точну суму лікар назве тільки після особистого огляду — вона завжди складається з кількох речей одразу. Реверсивний протез коштує дорожче за анатомічний. Складніший випадок — більше часу хірурга і довше перебування в стаціонарі. На вартість впливають:
- тип ендопротеза та виробник;
- складність операції;
- обсяг обстежень перед втручанням;
- скільки днів пацієнт проведе в стаціонарі;
- програма відновлення після виписки.
Шукали, скільки коштує ендопротезування плечового суглоба? Це вартість не лише операції, а й усього супроводу — від першого огляду до реабілітації. З ціною заміни плечового суглобу так само — фінальну суму озвучують після складання плану лікування.
Відновлення після заміни плечового суглоба
Перші тижні рука в ортезі, і головне тут — не поспішати. Різкий рух може змістити щойно встановлений протез. Потім поступово додають вправи: спочатку просто утримати руку в положенні, далі — невеликі рухи з реабілітологом, а згодом — самостійні вправи на амплітуду. Більшість людей повертаються до звичних справ за кілька місяців. Повне відновлення сили займає довше і залежить від віку, стану суглоба та регулярності занять.
Коли варто звернутися на консультацію
Якщо плече болить тижнями, а рухи стають дедалі скутішими — краще не чекати. Чим раніше діагностика, тим більше варіантів лікування залишається, і іноді операції вдається уникнути. На консультації лікар огляне руку, за потреби призначить знімки і скаже прямо, чи потрібна заміна суглоба, чи ситуацію ще можна виправити без хірургії
