Протезування стопи вважається одним із найскладніших напрямків у післяампутаційній реабілітації. І це цілком зрозуміло. Стопа виконує безліч функцій — від амортизації до утримання рівноваги на нерівних поверхнях. Коли людина втрачає цю частину тіла, страждає не лише її фізична мобільність, а й відчуття впевненості у власних силах.
Хороша новина полягає в тому, що сучасні технології дозволяють значно компенсувати втрачені функції ніг. Нові матеріали, продумані конструкції та індивідуальний підхід до кожної людини роблять можливим її швидке повернення до активного способу життя.
Коли потрібне протезування стопи?
Протезування не є обов’язковим для всіх пацієнтів після ампутації. Вдома люди цілком справляються з повсякденними справами й так ― можуть самостійно вставати, приймати душ, переміщуватися по квартирі. Проте ситуація змінюється, якщо потрібно вийти на вулицю. Будь-яка нерівність — бордюр, бруківка, сходинка — одразу дається взнаки. У цій ситуації протез стає справжнім помічником.
Показання до протезування включають не лише повну ампутацію кінцівки. Це все може знадобитися також у випадках:
- видалення одного або кількох пальців;
- ампутація п’яткової кістки;
- видалення таранної кістки.
У кожній із цих ситуацій протез підбирається індивідуально, враховуючи потреби конкретної людини — чи то для носіння зі звичайним взуттям, чи для комфортної ходьби босоніж по дому.
Переваги сучасних протезів стопи
Технології не стоять на місці, і протези стопи сьогодні — це зовсім не ті громіздкі конструкції, що існували ще кілька десятиліть тому. Ось що вони здатні запропонувати:
- Надійна підтримка при русі. Протез бере на себе функцію втраченої частини тіла ― допомагає утримувати рівновагу і гарантує плавність пересування. Завдяки правильному розподілу ваги тіла навантаження на здорову ногу та хребет зменшується, що особливо корисно для тих, хто проводить більшість часу стоячи.
- Комфорт протягом усього дня. Легкі та еластичні матеріали нового покоління — силікон, карбон, спеціальні полімери — роблять носіння такого виробу майже непомітним. Вбудована амортизація пом’якшує кожен крок, тому прогулянка парком чи похід до магазину більше не перетворюється на випробування.
- Естетичний вигляд. Для багатьох пацієнтів є важливим, щоб протез не привертав зайвої уваги. Сучасні технології дозволяють відтворити природний колір шкіри, текстуру та дрібні деталі — протез практично неможливо відрізнити від справжньої частини тіла.
- Більше самостійності. Якісний виріб знімає безліч обмежень у повсякденному житті. Приготувати сніданок, вийти на прогулянку з собакою, зустрітися з друзями в кафе — усе це знову стає доступним без сторонньої допомоги.
- Покращення рівноваги та стабільності. Добре підібраний протез допомагає відновити природну біомеханіку ходьби. До речі, радимо також виготовити індивідуальну ортопедичну устілку для здорової ноги — це додатково вирівнює навантаження і робить ходу ще стабільнішою.
- Захист суглобів і м’язів. Під час кожного кроку наше тіло отримує ударне навантаження. Протези з якісною амортизацією поглинають значну частину цих ударів, оберігаючи коліна, тазостегнові суглоби та м’язи від перевантаження. У довгостроковій перспективі це допомагає уникнути болю в спині та проблем із суглобами.
Які види протезних стоп бувають?
Світ протезів пропонує чимало варіантів, і розібратися в них, на перший погляд, непросто. Однак усе стає зрозумілішим, як поглянути на ці вироби з точки зору їхнього призначення ― одні створені переважно для естетики, інші — для активного руху. Розгляньмо основні категорії детальніше.
Функціонал
Вибір штучної стопи залежить від того, який спосіб життя веде пацієнт і які завдання кінцівка має виконувати. Тому фахівці розрізняють кілька типів за функціональним призначенням.
Косметичні стопи
Головне їх завдання — максимально точно відтворити зовнішній вигляд втраченої кінцівки. Вони імітують природну форму, колір шкіри, навіть дрібні анатомічні деталі — нігті, складки, відтінки. Результат вражає ― відрізнити якісний косметичний виріб від справжньої ноги практично неможливо.
Для кого це важливо? Наприклад, для людини, що влітку хоче носити відкриті сандалі або ходити босоніж на пляжі, не привертаючи зайвої уваги. Такі протезні стопи повертають впевненість у собі та дозволяють почуватися комфортно в будь-якій ситуації.
Косметичні рішення часто застосовують після ампутації за Шопаром. Кожен виріб виготовляється індивідуально. Втім, варто розуміти ― естетика тут виходить на перший план, а от функціональні можливості дещо обмежені. Такий протез не розрахований на серйозні навантаження, рівні повній вазі тіла.
Додатково такі протези доволі комфорті завдяки індивідуальній підгонці під анатомію пацієнта, міцні й довговічні з-за силікону та прості у догляді ― їм достатньо регулярного чищення.
Механічні стопи
Тут вже в першу чергу мова йде про рух. Ці моделі забезпечують комфортну, наближену до природної ходу завдяки продуманій системі амортизації. Коли Ви наступаєте на п’яту, протез м’яко поглинає удар, роблячи кожен крок плавнішим.
Механічні моделі поділяють за рівнем активності користувача:
- Низький (1-2 рівень функціональності). Підходять для спокійного способу життя ― прогулянки рівною доріжкою, переміщення по дому, нетривале перебування на ногах. Зазвичай тут мова про літніх людей або тих, хто більшу частину дня проводить сидячи.
- Середній (3 рівень функціональності). Оптимальний вибір для більшості людей, котрі десь працюють. Уявіть офісного працівника, який вранці йде на роботу, увечері гуляє з родиною, а у вихідні вибирається в кіно чи торговий центр. Або продавця, що весь день стоїть за прилавком. Такі стопи дозволяють пройтися нерівним тротуаром і злегка пробігтися, коли запізнюєтесь.
- Високий (4 рівень функціональності). Створені для тих, чия робота пов’язана з фізичними навантаженнями ― будівельників, фермерів, складських працівників. Ця версія витримує тривале ходіння по нерівній поверхні — ґрунтових дорогах, сходах, похилих площинах.
- Спортивні. Окрема категорія для справжніх атлетів. Вони оснащені спеціальними протиударними механізмами, надлегкі й забезпечують повернення енергії під час руху — відштовхуючись від землі, Ви отримуєте додатковий імпульс. На них можна підіймати вагу понад 100 кілограмів і повноцінно тренуватися.
Матеріал
Від того, з чого виготовлена стопа, міняється її вага, міцність, довговічність і те, наскільки комфортно буде рухатися. Сучасні технології пропонують кілька варіантів:
- Карбон (вуглецеве волокно). Справжній фаворит серед матеріалів для активних користувачів. Уявіть ― стопа, що важить лише кілька сотень грамів, але при цьому витримує серйозні навантаження. Карбон не просто легкий і міцний — ще й чудово повертає енергію під час пересування. Це означає, що при відштовхуванні, штучна нога ніби «допомагає» зробити наступний крок. Для тих, хто рухається, працює стоячи або займається спортом, карбонова кінцівка стане оптимальним вибором.
- Скловолокно. Більш бюджетна альтернатива карбону, але аж ніяк не гірша за якістю для помірного рівня активності. Цей матеріал надає хороший баланс між міцністю та гнучкістю, при цьому залишається відносно легким. Коли Ви ведете спокійний спосіб життя без екстремальних навантажень, скловолокно цілком впорається із завданням.
- Композитні матеріали. Це своєрідний «коктейль» із різних компонентів, підібраних так, щоб отримати найкращі властивості кожного. Виробники комбінують різні волокна та полімери, досягаючи оптимального співвідношення ваги, міцності та здатності повертати енергію при русі.
Кількість осей
Від того, скільки напрямків руху може надати стопа безпосередньо міняється й те, наскільки природною буде Ваша хода і по яких поверхнях Ви будете спроможні комфортно пересуватися. Тут виділяють два підходи:
- Одноосьові. Мають один шарнірний суглоб на рівні щиколотки, котрий дозволяє рухатися кінцівці вгору-вниз ― піднімати (заносите ногу для кроку) та опускати носок (відштовхуєтесь від землі). Усередині такого суглоба встановлені гумові бампери, що працюють у якості амортизаторів, пом’якшуючи удар, як п’ята торкається поверхні. Одноосьова конструкція простіша, надійніша і добре підходить для рівних поверхонь — асфальтованих доріжок, підлог в приміщеннях, плитці.
- Багатоосьові. Імітують справжню структуру гомілковостопного суглоба, рухаючись одразу в кількох площинах ― вперед-назад, вбік, а також здійснюючи обертальні рухи. Уявіть, що Ви йдете лісовою стежкою ― то камінчик, то корінь дерева, то невеликий схил. Багатоосьова кінцівка підлаштовується під кожну таку нерівність, зберігаючи Вашу рівновагу. Ці модифікації відчуваються м’якшими та зручнішими, особливо коли доводиться ступати по бруківці, траві, ґрунтових дорогах чи сходах.
З яких елементів складається протез стопи?
Щоб краще розуміти, як працює протез, варто знати, з чого той складається. Конструкція може мінятися від рівня ампутації, але загалом більшість рішень на ринку мають схожі базові елементи:
- Приймальна гільза. Безпосередньо контактує з Вашою кінцівкою. Її виготовляють індивідуально, знімаючи точні мірки та створюючи зліпок. Гільза часто виготовляється з шаруватого пластику або силікону — залежно від Ваших потреб. На внутрішній поверхні розміщують пом’якшувальний вкладиш, що дозволяє уникнути натирання та дискомфорту.
- Задній клапан. З’єднується з гільзою за допомогою спеціальних шарнірних заклепок з обох боків. Такий тип кріплення дає необхідну рухливість і надійність конструкції.
- Пом’якшувальні пелоти. Невеликі подушечки, які приклеюють у місцях найбільшого тиску ― під зв’язкою надколінка на гільзі та на задньому клапані. Розподіляють навантаження і роблять носіння комфортнішим.
- Система кріплення. Фіксує стопу на кінцівці. Це можуть бути циркулярні або одиночні ремінці, текстильні застібки на липучках. Кріплення приєднуються до гільзи спеціальними порожнистими заклепками.
- Штучна стопа. Власне та частина, що замінює втрачений сегмент. Буває звичайною або з функцією акумуляції енергії для більш активних користувачів.
- Ортопедична устілка. Двошарова вставка зі спіненого матеріалу, що надає додаткову амортизацію та комфорт при ходьбі.
Як відбувається протезування стопи в Україні?
Це все справжня індивідуальна робота. Спочатку протезист проводить детальну консультацію ― знімає мірки, з’ясовує Ваші побажання щодо зовнішнього вигляду та функціональності. Далі створюється зліпок зі збереженої кінцівки — він стає основою для моделювання.
На зліпок тонкими шарами наносять спеціальну піну, ретельно відтворюючи кожну деталь: довжину фаланг пальців, їхню форму, природні вигини. Саме така кропітка робота дозволяє створювати штучні кінцівки, які виглядають абсолютно природно. За цією ж технологією виготовляють і замінники окремих пальців.
Що враховувати під час виготовлення протеза стопи?
Ваш технік-ортопед — справжній експерт у цій справі. Він не просто підбирає протез «на око», а враховує десятки параметрів: від біомеханіки Вашої ходи до того, по яких поверхнях Ви найчастіше пересуваєтесь. Його знання та досвід допоможуть знайти варіант, який сидітиме ідеально саме на Вас.
Хороший протез легкий, адже ця вага додається до всієї конструкції, і кожен зайвий грам Ви відчуватимете під кінець дня. Водночас він повинен залишатися достатньо міцним. Але це все повинно залишатися досить компактним, щоб косметична оболонка вільно поміщалася у звичайне взуття.
На що звертають увагу наші фахівці при виготовленні протеза стопи:
- Ваша активність. Сидяча робота чи будівельний майданчик? Вечірні прогулянки чи щоденні тренування?
- Вага. Кожна модель має своє максимальне допустиме навантаження. Протез, розрахований на 70 кг, не підійде людині 100 кг.
- Розмір. Моделі випускаються в діапазоні від 21 до 30 см. Треба підібрати розмір, що відповідає Вашій збереженій нозі, щоб хода була симетричною.
- Монтажна висота. Особливо критичний параметр для людей із короткою культею — тут простір для встановлення компонентів обмежений.
- Тип поверхонь. Одна справа — гладенька плитка в офісі, зовсім інша — бруківка старого міста чи лісова стежка. Для різних умов потрібні різні рішення.
- Косметичні побажання. Комусь важливо, щоб протез виглядав максимально природно, комусь — щоб оболонка легко знімалася для чищення. Стопи бувають зі знімною та незнімною косметичною оболонкою.
- Водостійкість. Якщо Ви любите прогулянки в будь-яку погоду, зверніть увагу на моделі з позначкою «водонепроникний» — вони витримають і дощ, і калюжі, і мокру траву. А для любителів плавання існують спеціальні стопи, призначені для використання у воді — з ними можна сміливо йти на пляж чи у басейн.
