Протезування стегна

Втрата кінцівки — серйозне випробування, але сучасна медицина пропонує ефективне рішення. Протезування стегна дає змогу людям знову ходити, працювати та займатися улюбленими справами. Без цієї частини тіла складно уявити повноцінний побут ― підйом сходами, прогулянки парком чи навіть звичайний похід до магазину стають справжнім викликом. Якісний модульний протез усуває ці обмеження.

Це спеціальний виріб, який замінює відсутню частину ноги — ділянку від тазостегнового до колінного суглоба. Його встановлюють як після ампутації внаслідок травми чи хвороби, так й при вродженому недорозвиненні кінцівки.

Протез стегна можна підібрати практично для будь-якого пацієнта. Вік не є перешкодою — технології адаптовані і для дітей, і для літніх людей. Встановлення можливе при ампутації на рівні верхньої третини стегна (за умови, що кісткова культя має довжину від 5 см), середньої або нижньої третини, вичленуванні в колінному суглобі, односторонній або двосторонній втраті кінцівок.

Технології просунулися далеко вперед. Людина з протезом стегна може не просто пересуватися, а самостійно виконувати домашні справи, працювати в офісі чи на виробництві, керувати автомобілем, кататися на велосипеді, виходити на прогулянки та навіть подорожувати.

Основні види протезів стегна

Вибір протеза — це не просто питання ціни чи зовнішнього вигляду. Від правильно підібраної моделі залежить, наскільки комфортно Ви почуватиметеся під час ходьби, як швидко адаптуєтесь і які активності будуть Вам доступні. Протези стегна класифікують за двома основними критеріями ― призначенням та типом конструкції.

За призначенням

• Лікувально-тренувальний. Це перший протез у житті пацієнта після операції. Його головне завдання — допомогти звикнути до нових відчуттів, навчитися тримати рівновагу та зробити перші кроки. Зазвичай такий виріб носять від кількох тижнів до кількох місяців, поки культя повністю не сформується.
• Постійний (функціональний). Коли адаптаційний період позаду, пацієнт переходить на основний протез для щоденного використання. Він компенсує опорну функцію ноги та дає змогу повернутися до звичного ритму ― працювати, гуляти, займатися домашніми справами.
• Для купання. Окрема модель для водних процедур — душу, басейну, пляжного відпочинку. Матеріали такого протеза не бояться вологи та не ковзають на мокрій підлозі.

За конструкцією

• Каркасні. Застаріла технологія, яка сьогодні майже не використовується. Такі вироби виготовляють із пластмаси, металу та шкіри. Вони важкі, незручні й суттєво обмежують рухливість. Адаптуватися до них складно, а про активний спосіб життя годі й мріяти.
• Модульні. Сучасний стандарт протезування. Конструкція складається з окремих елементів ― колінного модуля, модуля стопи та несучого модуля. Головна перевага — взаємозамінність. Якщо потрібно покращити характеристики або замінити зношену деталь, міняють лише один компонент, а не весь виріб. Протез фіксується на культі за допомогою вакуумної системи, силіконового чохла або бандажа. Вакуум і силікон забезпечують надійне кріплення без ковзання. Такі моделі легші за каркасні та дають стабільну опору під час ходьби.

Які переваги надає модульне протезування стегна?

Головна особливість модульних протезів стегна — індивідуальне складання. Фахівець бере готові компоненти та збирає з них виріб під конкретну людину: враховує зріст, пропорції тіла, рівень активності та побажання. Результат — протез, який сидить як влитий і не створює дискомфорту при носінні.

Ось ключові переваги такого рішення:

1. Природне сприйняття власного тіла. Людина швидше звикає до нової частини себе, коли протез виглядає гармонійно та відповідає пропорціям. Додатково під час ходьби чи занять спортом Ви відчуваєте впевненість ― конструкція тримає міцно, ризик втратити рівновагу мінімальний.
2. Повноцінна мобільність. Ви зможете не просто ходити, а впевнено пересуватися сходами, нерівними поверхнями, громадським транспортом. Спеціальні механізми розраховані на різні навантаження.
3. Самостійність. Приготувати сніданок, прибрати квартиру, сходити до магазину — усе це стає доступним без сторонньої допомоги. Хтось повертається до офісної роботи, хтось — до велопрогулянок чи плавання. Усе залежить від Ваших цілей та підібраних модулів.
4. Проста заміна компонентів. Якщо якась деталь вийшла з ладу — її просто замінюють на нову. Весь пристрій залишається при Вас, а ремонт займає значно менше часу, ніж виготовлення протеза з нуля.Це економить і час, і гроші.
5. Плавний рух колінного шарніра. Сучасні шарніри згинаються легко та природно, імітуючи біомеханіку справжньої ноги. Завдяки цьому хода виглядає рівною, а кожен крок не вимагає зайвих зусиль.

З яких компонентів складається протез стегна?

Щоб зрозуміти, як працює протез стегна, варто розібратися в його будові. Сучасні модульні конструкції нагадують конструктор ― кожен елемент виконує свою функцію, а разом вони створюють єдиний механізм, що імітує роботу справжньої ноги.

Основу становить куксоприймальна гільза. Саме до неї кріпляться всі інші модулі ― колінний вузол, несучі елементи та стопа. Фіксація на культі зазвичай відбувається за допомогою вакуумної системи, що забезпечує надійне з’єднання без ковзання.

Розгляньмо кожен компонент детальніше:

1. Приймальна гільза (воронка). Це єдина частина протеза, яку виготовляють повністю вручну під конкретного пацієнта. Техніка шагнула далеко вперед, але жодна машина не замінить досвідченого техніка-ортопеда на цьому етапі. Від якості гільзи залежить комфорт носіння ― чи вона тисне або натирає, користуватися протезом буде складно. Матеріали — смола, вуглецеве волокно, а всередині — м’яка силіконова або гелева вставка, що захищає шкіру культі.
2. Колінний вузол. Підбирається індивідуально залежно від віку, ваги та рівня активності. Наприклад, для літньої людини, яка переважно ходить по рівній поверхні, підійде простіший механічний шарнір. А от для молодого спортсмена знадобиться електронно-кероване коліно з мікропроцесором — воно миттєво адаптується до зміни темпу та поверхні. Також існують гідравлічні й пневматичні варіанти. Остаточне рішення ортопед приймає разом із пацієнтом.
3. Модуль стопи. Відповідає за контакт із землею, тому від нього залежить стійкість і плавність ходи. Стопи бувають із рухомим або жорстким гомілковостопним суглобом. Вибір визначають мобільність, вага та вік користувача. Найнадійніший матеріал — вуглецеве волокно: воно легке, міцне й добре амортизує. До речі, для жінок часто встановлюють стопу з функцією регулювання висоти каблука — щоб можна було носити різне взуття.
4. Косметичне покриття. Останній штрих, який надає протезу природного вигляду. Його формують зі спеціальної піни за зразком здорової ноги, а зверху натягують панчішний чохол тілесного кольору. Завдяки цьому під одягом протез практично непомітний.

Гільзи виготовляють із різних матеріалів — литтєвих смол, шкіри, листового термопласту — з вкладними елементами або без них. Усі модулі різняться формою, зовнішнім виглядом та функціями, тому кожен протез виходить унікальним.

Як відбувається протезування стегна в Україні?

Виготовлення протеза — це не швидка покупка в магазині, а поетапний процес, де кожен крок впливає на кінцевий результат. Протезування стегна в Україні проходить за чітким алгоритмом, і знати його корисно кожному, хто готується до цієї процедури.

1. Консультація та інтерв’ю з пацієнтом. Усе починається з розмови. Ортопед з’ясовує Ваші потреби, спосіб життя, рівень активності. Плануєте повернутися до офісної роботи чи мрієте знову бігати ранками? Від цього залежить, які компоненти — коліно, стопу — підберуть саме для Вас.
2. Отримання мірок. Ортопед-технік уважно оглядає куксу, відмічає чутливі ділянки, які потребують особливого захисту. Потім за допомогою спеціальної антропометричної стрічки отримує максимально точні вимірювання. Найцікавіше ― куксу обгортають гіпсовими бинтами, попередньо змоченими у воді. Коли гіпс застигає, його знімають — і ось у руках фахівця точна копія Вашої кукси, так званий негатив.
3. Обробка позитиву. Негатив заливають гіпсом і отримують позитив — тривимірну модель кукси. Це один із найвідповідальніших етапів ― технік вручну, за допомогою рашпіля та інших інструментів, надає моделі ідеальної форми. Жодна машина тут не замінить досвідчені руки майстра.
4. Виготовлення приймальної гільзи. Позитив закріплюють у спеціальній насадці, натягують просочений рукав і вмикають вакуумну помпу — вона щільно притискає матеріал до форми. Потім накладають шари скловолокна, а в місцях найбільшого навантаження додають смуги вуглецевого волокна для міцності. Зверху — ще один рукав, куди заливають смолу. Вона просочує тільки волокна, не торкаючись гіпсу.
5. Обробка гільзи. Коли смола затвердіє, гільзу вирізають за допомогою спеціального інструмента, вибивають гіпс зсередини. Далі — шліфування. Спочатку машинкою, потім наждачним папером різної зернистості, щоб поверхня стала гладенькою і не натирала шкіру.
6. Підготовка до примірки. Готову гільзу з’єднують із примірочними елементами. Така конструкція дозволяє регулювати положення протеза в широкому діапазоні — буквально по міліметрах підлаштовувати під Вас.
7. Примірка. Ви вперше надягаєте протез і пробуєте ходити. Технік спостерігає за Вашою ходою, перевіряє, чи правильно розташована конструкція, чи немає дискомфорту. Тисне в якомусь місці? Відчуваєте нестабільність? Кажіть одразу — дрібні корекції роблять прямо на місці. Ваші відчуття на цьому етапі — головний орієнтир.
8. Перенесення налаштувань. Якщо все сидить ідеально, далі протез встановлюють у спеціалізований апарат для перенесення налаштувань. Тут елементи, що використовувалися для примірки, замінюють на постійні зі збереженням усіх знайдених налаштувань без змін.
9. Ламінування. Гільзу потім знімають та заливають гіпсом зсередини. Після цього її поміщають у насадку для повторного ламінування. Другий шар матеріалу робить її міцнішою та естетичнішою. Після застигання смоли гіпс видаляють, а поверхню фінішно шліфують.
10. Косметичне покриття. Останній штрих — протез «одягають» у спеціальну губку, яку приклеюють до гільзи та верхньої частини стопи. За допомогою порожнистого апарата їй надають форму, що повторює контури здорової ноги. Під одягом такий протез виглядає максимально природно.

Що важливо враховувати під час виготовлення протеза стегна?

Виготовлення протеза стегна — одне з найскладніших завдань у протезуванні. На відміну від протеза гомілки, тут потрібно відтворити роботу не одного, а двох суглобів ― колінного та гомілковостопного. Це вимагає від ортопеда ювелірної точності та глибокого розуміння біомеханіки.

Ось ключові моменти, які фахівці обов’язково враховують:

• Розрахунок навантажень на колінний вузол. Коліно — найвразливіша точка конструкції. Під час ходьби, підйому сходами чи присідання на нього діють різні сили. Якщо неправильно підібрати компоненти або не врахувати вагу та активність пацієнта, шарнір швидко зноситься або взагалі не витримає навантаження. Тому ортопед заздалегідь прораховує, які динамічні зусилля виникатимуть у різних ситуаціях.
• Синхронізація рухів обох ніг. Щоб хода виглядала природно, протез має рухатися в унісон зі здоровою ногою. Причому не лише на рівні стопи, а й у колінному суглобі. Для цього конструкцію ретельно підганяють по висоті — і вище, і нижче коліна. Навіть кілька міліметрів різниці можуть спричинити кульгавість або дискомфорт.
• Надійне кріплення до культі. Чим коротша кукса, тим складніше зафіксувати на ній протез. Уявіть: при довгій куксі площа контакту велика, і гільза тримається стабільно. А от якщо після операції залишилося лише 5–7 см стегнової кістки, доводиться використовувати додаткові системи фіксації — вакуумні, з підвісним поясом або комбіновані. Головне, щоб протез не ковзав і не прокручувався під час руху.
• Передача м’язового зусилля на всю конструкцію. М’язи культі мають «спілкуватися» з протезом ― коли Ви напружуєте стегно, це зусилля повинно передаватися на колінний вузол і стопу. Без продуманої системи передачі сил ходьба перетворюється на виснажливу роботу, а не на звичний процес. Сучасні гільзи проєктують так, щоб максимально задіяти збережені м’язи та зробити керування протезом інтуїтивним.