Втрата кінцівки є серйозним випробуванням як з фізичного, так і з психологічного боку. Але з сучасними досягненнями медицини, сьогодні існує можливість практично повністю відтворити функції втраченої частини тіла.
Протезування нижніх кінцівок — можливість відновити мобільність, повернутися до повноцінного життя людям, котрі втратили частину себе через травму, хворобу або вроджені вади.
При цьому протези ніг мають відносно просту конструкцію, що допомагає забезпечити їх доступність для пацієнтів. Тож втрата нижньої кінцівки — це не вирок. Протезування успішно застосовується вже тривалий час. Головне — не втрачати надію та прагнення до нормального життя.
Види протезів нижніх кінцівок
Як правило, підібрати відповідний протез нижніх кінцівок допомагає ціла команда. Тут задіяний і лікар-ортопед і протезист і представники компанії-виробника. Готові вироби відрізняються між собою залежно від:
Рівня ампутації
Залежно від рівня ампутації та стану кукси це можуть бути:
Протез стопи
Такі вироби призначають для використання після ампутації різних відділів стопи — переднього, за Лісфранком, Шопаром, Саймом або Пироговим. Вони складаються з гільзи, яка охоплює куксу, та самої штучної стопи.
Лікар може запропонувати безшарнірну, шарнірну або карбонову стопу. Останні дві дозволяють не лише відновити зовнішній вигляд, а й повернути основний набір функцій — полегшити перекат, знизити можливість перенавантаження від ударів, відтворити рухи.
Якщо ампутація проводилася по Сайму або Пирогову ― гільза йде одразу від коліна. В цьому випадку, щоб вирівняти довжину ніг та забезпечити правильне положення тазу, часто доводиться використовувати спеціальне взуття з підкладкою під здорову ногу.
Колінні вузли
Протези коліна бувають двох основних типів:
- Моноцентричні (одновісні). Характеризуються кращою швидкістю роботи. Вони простіші за конструкцією і легші, тому підходять для людей з невисоким рівнем активності.
- Поліцентричні (багатовісні). Можуть гарантувати кращу стійкість. Мають функцію геометричного замикання, котра дозволяє краще стояти. Такі вузли складніші та дорожчі, вони більше підійдуть для активних та рухливих пацієнтів.
Протез гомілки
Такі вироби призначають людям, у котрих ампутацію проводили нижче коліна. Протез гомілки складається з гільзи, лайнера (він же вкладиш), робочого модуля, штучної стопи та системи фіксації, котрою зазвичай слугують механічний замок, наколінник, пояс тощо. У випадках з дуже короткою куксою або патологіями колінного суглоба, як додатковий засіб фіксації, може застосовуватися стегнова гільза (манжетка) зі шнурівкою.
Куксоприймальні гільзи у протезах гомілки теж розрізняються за конструкцією. Вони можуть мати глибоку посадку із захопленням виростків, часткове або повне захоплення надколінка, забезпечувати рівномірний розподіл навантаження по всій поверхні виробу. Вибір конструкції знову ж таки залежить від індивідуальних особливостей та потреб пацієнта.
Протез стегна
Їх використовують, коли ампутація була вище коліна. Такий протез складається з гільзи, колінного механізму та штучної стопи. Залежно від індивідуальних особливостей пацієнта — віку, рівня активності, інших особливостей — можуть використовуватися різні типи колінних вузлів та стоп.
Штучне стегно дозволяє працювати, виконувати домашні справи, гуляти з дітьми, бігати, водити авто, кататися на велосипеді тощо. Більшість моделей призначені для користування у звичайних умовах, але є й спеціальні моделі для вологого середовища — купання, водних процедур, відпочинку на морі. Вони мають полегшені вологостійкі комплектуючі та замикальні механізми для кращої стійкості на мокрих і слизьких поверхнях.
При такому виді ампутації використовують модульні протези ніг, з гільзами, котрі мають вакуумні кріплення. Гільзи для стегон бувають різних типів, залежно від форми та особливостей кукси. В залежності від ситуації, використовують різні варіанти гільз ― поперечно-овальну з горизонтальною опорою на сідничний бугор, поздовжньо-овальну з фіксацією або анатомічну.
Призначення
Залежно від цього фактору, протези розділяють на:
Косметичні
Це, по суті, оболонки, що імітують зовнішній вигляд втраченої кінцівки. Виготовляються з міцного пластику і можуть мати досить реалістичний вигляд, аж до нанесення малюнку вен.
Головне їх призначення — покращення візуального сприйняття кінцівки. Вони дозволяють людині почуватися більш впевнено та комфортно в соціумі, приховуючи дефект. Проте такі моделі надають можливість вільно ходити, а найсучасніші рішення — бігати.
Ключова різниця косметичних рішень — в них немає можливості контролю з боку користувача. Тобто вони не мають складних механізмів та електроніки, тому не можуть відтворювати реалістичні рухи.
Функціональні
На відміну від косметичних, це активні вироби, які частково замінюють функції втраченої кінцівки. Вони можуть виглядати як справжня нога, або мати більш «футуристичний» дизайн з відкритими механізмами та електронікою. Весь цей клас, своєю чергою, можна поділитися на два підкласи:
- Механічні (тягові). Більш поширені завдяки оптимальному співвідношенню ціни та функціональності, простоті освоєння та обслуговування. Керуються за допомогою системи тяг, що приводяться в рух м’язами та зв’язками користувача. Це дозволяє частково відтворювати природні рухи. Зазвичай міцні, надійні та витримують значні навантаження.
- Мехатронні. Найсучасніші високотехнологічні вироби. Використовують мікропроцесори, датчики та гідравліку для максимально точної імітації природної ходи. Це дозволяє досягти вищого рівня контролю та індивідуалізації рухів. Мехатронні рішення здатні розпізнавати та адаптуватися до змін ландшафту, швидкості ходьби, виду діяльності тощо. Завдяки цьому користувач отримує більшу стабільність та впевненість рухів.
Для купання
Такі протези розроблені з урахуванням контакту з водою, особливо з солоною. Відрізняються матеріалами, вагою, дизайном стопи. Завдяки використанню спеціальних стійких матеріалів, моделі, розроблені для купання не піддаються корозії, гниттю та іншим пошкодженням від тривалого перебування у воді. Вони також значно легші за звичайні, що забезпечує плавучість та комфорт під час плавання.
Деякі моделі для купання обладнані спеціальними кінгстонними отворами, що дозволяють регулювати плавучість виробу, випускаючи з нього повітря. Це допомагає користувачу краще триматися на воді та зберігати рівновагу.
Спортивні
Розробляються спеціально для людей, що ведуть активний спосіб життя. Виготовляються з легких та міцних матеріалів, які забезпечують максимальну маневровість під час руху.
Конструкція містить амортизаційні системи, котрі захищають суглоби та м’язи від надмірних навантажень, а також забезпечують стабільність та надійне зчеплення з поверхнею.
Дизайн та особливості конструкції тут можуть варіюватися залежно від конкретного виду спорту. Наприклад, для бігу важливі легкість та пружність, а для зимових видів спорту — міцність та стійкість до низьких температур.
Основні етапи протезування ніг
- Підготовчий етап. До початку протезування ноги треба гарантувати правильний догляд за кінцівкою. Сюди входить обробка післяопераційних швів, профілактика набряків і контрактур суглобів, а також боротьба з фантомними болями. Стан культі на цьому етапі значною мірою визначає подальші дії.
- Зняття мірок. Для виготовлення штучної ноги необхідно провести точні заміри антропометричних даних пацієнта. Це дозволяє врахувати особливості людини та забезпечити максимально комфортну й функціональну посадку протеза.
- Виготовлення гіпсової моделі. На основі знятих мірок виготовляється гіпсовий зліпок (негатив). При цьому ретельно моделюються всі контури культі й розвантажуються проблемні ділянки. За негативом створюється гіпсова модель (позитив), яка враховує антропометрію та анатомію пацієнта.
- Підгонка. Наступним кроком є виготовлення індивідуальної приймальної гільзи за гіпсовою моделлю. Для запобігання травмуванню шкіри використовуються спеціальні м’які підкладки (лайнери). Приймальна гільза ретельно припасовується для забезпечення щільного і безболісного прилягання.
- Вибір і установка модулів. Після підгонки приймальної гільзи підбираються серійні модулі — штучні суглоби й опорні частини. Їх вибір здійснюється лікарем-ортопедом і техніком з урахуванням статі, віку, ваги та фізичних можливостей пацієнта.
- Примірка і навчання. Зібраний механізм примірюється пацієнтом, після чого його навчають користуватися виробом під доглядом лікаря. Під час навчання, лікарі надають рекомендації по догляду і носінню, відпрацьовується хода й основні рухи.
- Видача протезу. По завершенню всіх підготовчих процедур готовий виріб видається пацієнту для постійного користування. При необхідності проводяться додаткові коригування для досягнення максимального комфорту.
Як правильно обрати протез ноги?
Радимо завжди обирати протези ніг від відомих та клінічно перевірених брендів. Не варто економити на якості виробу, адже це інвестиція у Ваше здоров’я та комфорт. Уважно вивчіть усі доступні варіанти та моделі, їхні характеристики та відгуки користувачів — це допоможе звузити коло пошуку.
Тут не існує універсального рішення. Кожен протез має бути індивідуально адаптований під конкретного користувача з урахуванням його побуту, рівня активності тощо. Тому так важливо залучити до цього процесу команду фахівців — лікаря, фізіотерапевта та, перш за все, техніка-ортопеда.
Проте, одне правило важливо пам’ятати — приймальна гільза має ідеально підходити за розміром та формою, щоб забезпечувати надійну фіксацію та запобігати натиранню чи дискомфорту.
Саме тому така важлива роль техніка-ортопеда. Цей спеціаліст, маючи спеціалізовану підготовку в галузі, допоможе підібрати оптимальну комбінацію компонентів та налаштувати гільзу для максимального комфорту та функціональності.
Яка ціна протезування нижніх кінцівок в Україні?
Вартість протезування нижніх кінцівок в Україні суттєво варіюється залежно від індивідуальних потреб пацієнта. На кінцеву ціну впливають стан культі, спосіб ампутації, складність усієї конструкції та її функціональність.
Найдешевші — нерухомі косметичні вироби. Вони не мають рухливих елементів та використовуються переважно як тимчасове рішення на період адаптації або в очікуванні виготовлення більш досконалого протеза. Такі вироби зазвичай потребують регулярної заміни. Наступними за вартістю є пасивні моделі, які слугують опорою при ходьбі та виконанні простих рухів. Вони не мають косметичного покриття та забезпечують базові функції.
Найдорожчі та найсучасніші — активні протези. Вартість високофункціональних модульних протезів часто сягає 200 тисяч гривень і більше. Простіші моделі коштують в середньому від 60 до 100 тисяч гривень. Однак не варто забувати, що це інвестиція у якість життя та незалежність людини.
