Сучасна протезна індустрія дає змогу обирати серед десятків рішень — від найпростіших механічних конструкцій до високотехнологічних біонічних систем із мікропроцесорним керуванням. Проте складніший пристрій не завжди означає кращий результат саме для Вашої ситуації.
Уявіть: людина щойно перенесла ампутацію і лише починає освоювати ходьбу з протезом. Чи потрібен їй на цьому етапі складний механізм із кількома ступенями свободи? Найчастіше — ні. Для впевненого першого кроку, для стабільної опори в побуті, для відчуття безпеки під час реабілітації потрібна передусім надійність без зайвих рухомих частин.
Саме тут на допомогу приходять безшарнірні протези стегна. Ці вироби забезпечують максимальну стійкість і дають користувачеві впевненість у кожному кроці — особливо на початкових етапах протезування або за обмеженої фізичної активності.
Що таке безшарнірний протез стегна?
Безшарнірний протез стегна — це різновид штучної кінцівки, у якому колінний вузол або повністю відсутній, або зафіксований у розігнутому стані без можливості вільного згинання при ходьбі. Основне призначення такої конструкції — гарантувати користувачеві максимальну стійкість і впевненість у кожному кроці.
Ключова відмінність від інших типів протезів — у цьому виробі немає рухомого колінного шарніра. Натомість застосовується жорстка або напівжорстка система, що утримує ділянку «коліна» в одній позиції.
Фактично безшарнірний протез працює як стабільна опора. Коли Ви стаєте на нього і переносите вагу тіла, конструкція не зігнеться раптово — а отже, немає ризику впасти через несподіване «підламування» коліна.
Уявіть ситуацію: людина робить перші кроки після ампутації, м’язи кукси ще не набрали сили, координація тільки відновлюється. У такий момент критично важливо, щоб протез поводився передбачувано. Або інший приклад: літня людина, для якої головне — безпечно дістатися до кухні, вийти в аптеку чи прогулятися подвір’ям, а не долати марафонські дистанції.
Простота конструкції — це одночасно і перевага, і компроміс. З одного боку, менше деталей означає меншу вагу, вищу надійність і простіше обслуговування. З іншого — такий протез дещо обмежує природність ходи, адже коліно не згинається, як у звичайному кроці.
Чим безшарнірні протези стегна відрізняються від шарнірних?
Принципова різниця між цими двома типами протезів — у механіці руху та в тому, скільки зусиль потрібно докладати для контролю кінцівки. Розгляньмо кожен варіант детальніше.
Безшарнірні протези
Безшарнірні протези мають коліно, зафіксоване в розігнутому положенні — воно не згинається під час кроку. Конструктивно це простіші вироби, які дають користувачеві низку переваг:
- Стабільність. Протезована нога залишається прямою при кожному навантаженні. Ви впевнено спираєтесь на неї всією вагою тіла, не побоюючись, що коліно раптом підігнеться. Для людей із послабленою координацією це особливо важливо.
- Легке освоєння. Навчитися ходити на такому протезі простіше — не треба відпрацьовувати точний момент згинання-розгинання колінного вузла. Особливо це цінують люди старшого віку.
- Мінімальний ризик падіння. Передбачувана поведінка протеза додає психологічного спокою і дозволяє зосередитися на відновленні.
- Надійність. Менше рухомих деталей — менше компонентів, що можуть зламатися.
- Легша вага. Відсутність складного механізму зменшує загальну масу виробу.
- Доступніша вартість. І виготовлення, і подальше обслуговування безшарнірних виробів обходяться дешевше.
Водночас є й незручності. Оскільки коліно не згинається, протез не вкорочується у фазі перенесення ноги вперед. Через це доводиться або трохи підіймати таз, або виконувати круговий рух ногою — так звану циркумдукцію. Хода виходить менш природною і потребує більше енергії.
Шарнірні протези
Шарнірні протези оснащені колінним модулем, який дозволяє згинати й розгинати штучне коліно. Завдяки цьому хода стає значно природнішою, а повсякденні дії — комфортнішими.
Головні переваги:
- Природна біомеханіка. Коліно рухається подібно до справжнього — це і виглядає естетичніше, і дає змогу менше втомлюватися під час тривалих прогулянок.
- Ширший функціонал. Можна зручно сідати, спускатися сходами почерговим кроком, долати бордюри та інші перешкоди.
Проте керувати таким вузлом складніше. Потрібні натреновані м’язи кукси, добра координація та час на відпрацювання навички. До того ж шарнірні системи коштують дорожче і в придбанні, і в обслуговуванні.
Коли використовують безшарнірні протези стегна?
Протезисти та реабілітологи радять замовити безшарнірний протез стегна в ситуаціях, коли на перший план виходить безпека пацієнта, а не максимальна функціональність.
Ось типові показання для призначення такої конструкції:
- Перший етап протезування. Людина щойно отримала протез і лише починає освоювати ходьбу. На цьому «лікувально-тренувальному» етапі головне завдання — навчитися тримати рівновагу та впевнено стояти на штучній кінцівці. Жорстке коліно дає змогу зосередитися саме на цьому, не відволікаючись на контроль складного механізму.
- Недостатній м’язовий тонус. Буває, що через вік, тривалий постільний режим або супутні хвороби м’язи кукси надто слабкі, щоб керувати рухливим колінним вузлом. У такому разі безшарнірна модель стає єдиним безпечним варіантом.
- Обмежена повсякденна активність. Якщо Ваші щоденні маршрути — це переміщення по квартирі, вихід у двір чи до найближчого магазину, і при цьому Ви користуєтеся ціпком або ходунками, складний колінний механізм просто не потрібен. Безшарнірний протез повністю закриє такі потреби.
- Похилий вік. Літнім людям часто важко опанувати шарнірні системи: координація вже не та, сили менше, та й супутніх діагнозів зазвичай чимало. Простіша конструкція в такій ситуації — свідомий вибір на користь безпеки.
- Супутні захворювання. Порушення зору, вестибулярні розлади, наслідки інсульту, виражена серцева або дихальна недостатність — усе це ускладнює контроль над рухливим коліном. Лікар може рекомендувати безшарнірний варіант, щоб мінімізувати ризик падінь.
- Особистий вибір пацієнта. Дехто свідомо віддає перевагу простішій конструкції, цінуючи її надійність і невибагливість. Такий протез рідше потребує ремонту, не має механізмів, які можуть зламатися в невідповідний момент, і загалом простіший в догляді.
Процес виготовлення безшарнірного протезу стегна
Під час виготовлення безшарнірних протезів стегна протезист має бути особливо уважним. Чому? Коли колінний вузол не згинається, кожен крок створює специфічне навантаження на куксу. Якщо приймальна гільза сидить неідеально — натирання, дискомфорт і мозолі гарантовані. Тому фахівці приділяють максимум уваги підгонці саме цього елемента.
Далі розглянемо, як відбувається процес крок за кроком.
Консультація та огляд
Усе починається з візиту до протезно-ортопедичного центру. Лікар-протезист проводить детальний огляд і з’ясовує:
- Стан кукси — її довжину, форму, наявність рубцевої тканини чи чутливих ділянок.
- Загальний стан здоров’я та супутні діагнози.
- Ваш звичний ритм життя — наскільки активно пересуваєтесь, чи працюєте, чи займаєтесь домашнім господарством.
- Силу м’язів і якість координації рухів.
Зібравши цю інформацію, спеціаліст рекомендує оптимальний тип протеза й обговорює з Вами очікування від результату.
Зняття мірок і виготовлення гіпсового зліпку
Наступний крок — точні виміри кукси. Технік-протезист накладає гіпсові бинти й формує так званий негатив — зліпок Вашої кукси. Потім за цим зліпком відливають позитив — гіпсову модель, яка слугуватиме основою для виготовлення гільзи.
Виготовлення пробної гільзи
На моделі формують пробну (діагностичну) гільзу з прозорого термопластику. Прозорість — не примха: вона дозволяє протезисту бачити, як саме кукса розташовується всередині, де виникає надмірний тиск, а де залишаються порожнини.
Примірка та корекція
Ви приїжджаєте на примірку і надягаєте спочатку саму гільзу, а потім — протез у повній комплектації. Спеціаліст оцінює:
- наскільки щільно й рівномірно гільза прилягає до кукси;
- чи комфортно Вам стояти та робити кілька кроків;
- чи збігається довжина протеза з довжиною здорової ноги.
Якщо щось не так — гільзу коригують. Іноді потрібно дві-три примірки, і це абсолютно нормально. Краще витратити час на підгонку зараз, ніж потім страждати від незручностей.
Виготовлення остаточного протеза
Коли всі параметри затверджено, майстри виготовляють остаточну гільзу. Матеріали обирають залежно від потреб: ламінат, карбонове волокно або сучасний термопластик. Протез збирають повністю, а за Вашим бажанням наносять косметичне покриття, що імітує природний вигляд ноги.
Видача та навчання
Фінальний етап — отримання протеза. Але просто забрати його недостатньо: реабілітолог або інструктор з лікувальної фізкультури проведе кілька занять. Вас навчать правильно надягати та знімати протез, ходити рівною поверхнею, сідати на стілець і вставати з нього. Зазвичай базові навички формуються за три-п’ять тренувань.
Як отримати безшарнірний протез стегна в Україні безкоштовно?
Що важливо: граничні суми компенсації, затверджені державою, дозволяють використовувати якісні сучасні комплектуючі. Тобто «безкоштовно» не означає «найдешевше і найгірше».
Ось що потрібно зробити, щоб отримати протез за державний кошт:
- Оформити статус особи з інвалідністю. Без цього статусу скористатися програмою не вийде. Його присвоює медико-соціальна експертна комісія (МСЕК) за місцем Вашого проживання. Почніть із візиту до сімейного лікаря або хірурга — він скерує на лікарсько-консультативну комісію (ЛКК), а та за потреби направить на МСЕК. Результатом стане висновок комісії та Індивідуальна програма реабілітації (ІПР), де буде вказано, що Вам потрібен протез.
- Направити заявку на забезпечення протезом. Для цього можна особисто звернутися до Центру надання адміністративних послуг (ЦНАП), відвідати управління соціального захисту населення за місцем реєстрації або направити заяву в інтернеті, використавши електронний кабінет особи з інвалідністю. Останній варіант зручний тим, що не треба нікуди їхати й очікувати в чергах.
- Вибрати протезне підприємство. Це Ваше законне право — ніхто не може нав’язати конкретного виробника. Головна умова: підприємство має мати чинний договір із державою. В Україні працюють і державні заводи, і приватні сертифіковані компанії. Порівняйте відгуки, поспілкуйтеся з іншими користувачами протезів, запитайте про терміни виготовлення — і робіть свідомий вибір.
